开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析。结果 2组患者出院后均随访3~6个月,按日常生活活动能力(ADL)评分,开颅手术组预后不良(ADL1~ADL3)23例(47.92%),钻孔引流组预后不良22例(44.00%),2组比较,差异无统计学意义(x2=0.15,P0.05);对于血肿量50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例(45.45%,10/22),钻孔引流组预后不良16例(80.00%,16/20),2组比较差异有统计学意义(x2=5.30,P0.05)。结论高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证。     

综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察

目的探讨实施围术期综合护理干预在电视胸腔肿瘤切除术患者中的应用效果。方法将行电视胸腔镜手术(VATS)146例纵隔肿瘤患者分别实施术前常规护理(对照组)和综合护理干预等措施(观察组),比较两组治疗依从性,护理满意度、术后并发症等指标。结果观察组术后疾病认知率,治疗依从性,护理满意度均优于对照组;且观察组并发症发生例数少于对照组;两组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施术前心理、术后康复指导等围术期综合护理干预可提高电视胸腔镜手术患者治疗依从性和疼痛耐受度等,减少术后并发症发生,有效提升护理质量。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取安阳市第六人民医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 50 例高血压脑出血患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,每组 25 例。对照组行小骨 窗开颅显微手术治疗,观察组采用神经内镜微创手术治疗,比较两组患者手术基本指标情况、神经功能恢复情况和并发症 发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量和重症监护室（ICU）入住时间均明显低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组患者血肿清除率为 92.00 %,高于对照组的 64.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后 观察组患者中国脑卒中神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对高血压脑出血患者采用神经内镜微创手 术治疗,可以有效提高临床疗效,促进神经功能恢复,并发症发生较少。     

小续命汤改善心肺复苏后大鼠神经功能及脑保护作用

[目的]研究小续命汤对心肺复苏后大鼠的脑保护作用及机制研究。[方法]将63只SPF级SD雄鼠按照随机数字表分为对照组(8只)和建模组(55只)。建模大鼠使用经皮心外膜电刺激法建立大鼠心脏骤停模型,将建模成功大鼠进行心肺复苏,当大鼠恢复自主循环表示大鼠心肺复苏建模成功。将建模成功的大鼠随机分为5组,小续命汤高、中、低剂量组、二甲基亚砜(DMSO)组和模型组。大鼠心肺复苏后10 min,小续命汤高、中、低剂量组灌胃300、150、75 mg/kg小续命汤。DMSO组灌胃100 mg/kg的DMSO,模型组和对照组均灌胃等体积生理盐水,每日1次,治疗7 d。治疗前后对大鼠神经功能进行评分;通过苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠脑海马组织病变;用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各组大鼠脑海马组织氧化应激指标脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)浓度;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测大鼠脑海马组织胞浆蛋白伴侣分子(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶1(HO-1)mRNA表达水平;通过蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠脑海马组织中Keap1、Nrf2和HO-1蛋白表达水平。[结果]大鼠治疗后神经功能评分,模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);对照组脑海马区组织神经元无明显病变,模型组可见神经元排列稀疏且凌乱,神经元出现明显水肿,细胞核肿胀,胞浆空泡样变,DMSO组、小续命汤高、中、低剂量组病变均出现好转;大鼠脑海马组织MDA含量模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);SOD含量模型组低于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05);Keap1 mRNA和蛋白相对表达量模型组均低于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白相对表达量模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组、小续命汤高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05)。[结论]小续命汤可改善心肺复苏大鼠神经功能,减轻脑海马组织损伤,抑制氧化应激,推测其机制可能与激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,下调Keap1 mRNA和蛋白表达,上调Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白表达水平有关。     

不同治疗方式对慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析比较神经内镜辅助治疗与单纯钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：纳入 2018 年 1 月 至 2020 年 1 月安阳市第六人民医院收治的 68 例慢性硬膜下血肿患者,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组 34 例。 对照组给予单纯钻孔引流治疗,观察组采用神经内镜辅助治疗,比较两组患者相关手术指标、治疗总有效率和复发情况。 结果：观察组患者手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者复发率为 2.94 %,低于对照组的 17.65 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的治疗总有效率为 97.06 %, 高于对照组的 79.41 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿效果良好,复发率较低。     

单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术中麻醉应用分析

〔摘 要〕 目的：研究老年患者单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术和单腔管二氧化碳气胸联合腹腔镜食管癌根治 术中的临床麻醉配合要点、可行性及术后相关并发症。方法：选取安阳市肿瘤医院 2018 年 6 月至 2018 年 11 月收治的 36 例 老年食管癌患者,其中 18 例采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术为纵膈气肿麻醉组,18 例采用单腔管二氧化 碳气胸联合腹腔镜食管癌根治术为气胸麻醉组。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后拔管时间、术后 24 h 疼痛评分、 术后肺部并发症、住院时间。结果：纵膈气肿麻醉组患者术中耐受二氧化碳压力较气胸麻醉组高,术后 24 h 疼痛评分较气 胸麻醉组低,术后肺部并发症发生率低于气胸麻醉组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而两组患者手术时间、手术出血量、 术后拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：老年人采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术术后肺部并发症更少、术后 24 h 疼痛评分更低,术后恢复更快。     

肝病相关抗体和生化指标在自身免疫性肝炎诊断中的意义

〔摘 要〕 目的：分析肝病相关抗体和生化指标在自身免疫性肝炎（AIH）诊断中的意义和价值。方法：选取 2018 年 2 月 至 2020 年 4 月在安阳市第五人民医院诊治的 AIH 患者 42 例和同期诊治的病毒性肝炎患者 40 例,将其分别列为 AIH 组和 病毒性肝炎组,再选取同期体检的健康人 40 名,将其例为对照组,对其均行肝病相关抗体和生化指标检测。观察并比较三 组研究对象的检测结果。结果：在肝病相关抗体指标方面,AIH 组抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗线粒 体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）的阳性检出率均最高,病毒性肝炎组 ANA 的阳性检出率高于对照组,组间 比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在生化指标方面,AIH 组的碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）高 于其他两组,病毒性肝炎组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆 红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）高于其他两组,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床上对 AIH 患者进行诊断时,通过对其肝病相关抗体及生化指标检测的检测,能够为临床治疗提供准确的指导。     

充分发挥护理部在临床护理观察中的作用

2002年8月始，我院护理部重点抓了临床护理观察工作，有力地推动了我院护理人员观察病情的积极性和主动性，提高了护理人员在同行及患者心目中的份量。     

明目健脑操防治近视眼效果的多元统计分析

目的：对坚持开展3个月预防近视眼保健操的25名学生的训练效果进行多元统计分析。并与对照组比较。 方法：实验于2003—03／06以焦作市城区7所中小学作为明目健脑操预防近视眼的实验基地。对近2万名学生训练后的效果进行多元统计分析。本文报告随机抽取40名学生。分为明目健脑操训练组25名，空白对照组15名，使用多元统计分析中的显著性检验方法分析数据资料。①明目健脑操的具体做法：整套操共分6节。第1节按揉眼内穴；第2节顶按眼上穴；第3节按揉眼外穴；第4节按揉眼下穴；第5节轮刮眼眶，按揉风池；第6节旋运睛体。极目远眺。之后闭目内视。眼睛放松，想象自己的眼球被“绳索”向后牵拉。拉的不能再拉时，觉得眼球由长拉扁时再挣眼向远处绿色植物眺望，让眼球变圆。远看时瞪大眼睛，不求马上看清，但求眼球变圆，最后做几次深呼吸．做操结束。②明目健脑操训练组按以上方法进行训练，1次／d。共3个月。空白对照组未进行任何保健操训练。③对明目健脑操训练组实验前后视力是否有显著性提高进行秩和检验，实验前后两组视力提高程度的比较行多元统计显著性检验。 结果：按意向处理分析，随机抽取40名学生的数据资料进行多元统计显著性分析。①实验前后明日健脑操训练组学生视力随机抽样及秩和检验结果：训练3个月后平均裸眼视力比实验前提高0．08。视力提高率为32．89％；训练3个月后视力不良率比实验前下降8．94％（U=4．7648，P〈0．01）。②实验前后空白对照组学生视力随机抽样情况：实验后3个月，学生裸眼视力不良率升高1．71％，但与实验前比较差异无显著性意义（U=0．7577，P〉0．05）。 结论：多元统计分析结果表明，高效明目健脑操是中学生自我调控防治近视眼的有效方法。     

老年非瓣膜性心房颤动患者血浆可溶性P-选择素、血管性血友病因子的改变及其意义

心房颤动(房颤)所引起的血栓栓塞并发症(主要为脑卒中)是房颤致死、致残的最主要原因之一，房颤时发生血栓栓塞与其存在有血栓前状态密切相关，血小板激活、血管内皮功能损伤在其中起着重要的作用。血浆可溶性P-选择素(soluble P-selectin)及血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)分别为血小板激活和内皮损伤的敏感指标。本研究旨在检测可溶性P-选择素、vWF来探讨老年非瓣膜性房颤患者血小板激活及内皮细胞损害的血液标志物对评价血栓栓塞危险性的临床价值。